3D打印在骨科的应用与发展可以说是最快的，尤其是在复杂的脊柱侧弯手术和颈椎手术中，3D打印技术能够提高手术效率，减少术中和术后并发症的发生。

生活中，人们似乎总是对唾手可得的事物感到习以为常，而忽视它们的珍贵，比如空气、水；在对待自己的身体时，人们也常常犯这样的错误——长时间对着电脑、躺在床上看手机、坐着睡觉等等，这些习惯让您的脊柱时刻承受压力，而当您发现脊柱出问题时，往往为时已晚。

据统计，在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，脊柱疾病位居第二；而目前我国门诊体检人群中，颈椎病检出率高达64.52%，且女性高于男性。

“脊柱疾病有这样一个特点，就是治疗方法很有限。病情轻的时候，容易被忽视；一旦加重，手术可能是唯一的治疗手段。”上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任赵杰教授告诉《新民周刊》。

“如履薄冰”的手术

在复杂的医学实践中，脊柱外科所面临的风险和挑战是很多其他学科无法想象的，“人体脊柱区域有诸多重要的脊髓、神经和血管，脊柱手术中尽管医生会慎之又慎，仍有发生意外的风险”，赵杰教授告诉记者，“成为脊柱外科医生需要一种孤勇，因为每台手术都有一种如履薄冰的感觉”。

脊柱外科是骨科的塔尖，要求脊柱外科医生不断地创新。

三年前，一位患有巨大神经鞘瘤的32岁患者来到九院，至今仍令赵杰印象深刻。虽然是良性肿瘤，但这位病人的瘤体很大，又长在颈部，压迫了神经，影响患者的正常工作和生活。“以前，那么大的肿瘤摘除后，残留的空缺部分没有合适材料填充，手术很难完成，所以一般只能建议病人做姑息治疗。”赵杰主任表示，“但有了3D打印技术之后，肿瘤切除部分可以用3D打印的支撑假体实现重建。”

最终，这位患者在九院接受了手术，赵杰教授为其摘除了颈部巨大肿瘤，并植入了3D打印的人工椎体，这也是上海首例将3D打印技术应用于脊柱外科手术的患者。在最近一次的随访中，这位曾经行动受限的患者已经踏上了远洋轮，追随自己的梦想成为了一名海员。

前不久，赵杰教授接诊了一位强直性脊柱炎患者。患者背部已经重度弯曲，连简单的抬头都成了一种奢侈，只能过着“面朝大地背朝天”的生活。此前，媒体报道明星周杰伦、张嘉译也患有强直性脊柱炎。张嘉译在一次电视访谈中描述说，这个伴随终身的疾病给他的工作和生活带来了严重影响：“那段时间每天拍戏，都要比别人早起半个小时，拿热水从头往后背冲，要不然疼得没办法工作。因为每天晚上睡一觉的时候，背都是僵硬的。”如果你看过他历年的影视作品，也可以明显地观察出强直性脊柱炎在他身上留下的痕迹。

“目前的医疗发展水平，这种疾病尚不能完全治愈，医生能做的，只是帮助他们缓解症状，提高生活质量。”赵杰教授说，“强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，与遗传等因素有关，虽然并不直接危及生命，但病人往往一辈子受其折磨。”强直性脊柱炎的早期症状主要表现为腰背疼痛，大约90%的强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎，然后逐渐累及脊柱，最终上行发展至颈椎。很多病人一开始会选择骨科、推拿科等科室就诊，很容易误诊或漏诊，往往等到关节已经明显融合，才被确诊为强直性脊柱炎。找到赵杰主任的这位患者，无疑已经进展到了最坏的情况，唯有手术矫形才能帮助他。据赵杰教授介绍，手术的目的有两个，一是矫正脊柱畸形，改善脊柱外观；二是恢复患者平视、行走、消化等功能。“这个手术对医生而言是一个很大的挑战，治疗前我们探讨了许多手术方案，最终决定了以楔形截骨的方式矫正畸形的脊柱。”赵杰教授如是说。

赵杰教授所说的楔形截骨术，就是通过截除关节突等后方结构，以椎体后缘为铰链轴闭合后柱，张开前柱从而实现对后凸畸形的矫正。手术对医生的操作要求很高，必须做到稳、精、准，否则极易导致脊髓损伤乃至下肢瘫痪。“手术完毕后的最初十分钟，是我心理压力最大的时刻。如果此时监测神经功能的波幅不断下降，说明患者出现了神经功能受损”，赵杰教授坦言。而这名患者最终恢复良好，对手术效果也很满意，赵杰教授也长舒了一口气。

脊柱疾病年轻化

赵杰教授观察到，近年来骨科门诊就诊人群日趋年轻化。“现在我们的门诊患者中，有1/3的病人是因为脊柱不适来就诊的，在预约患者中这一比例更高。他们大部分都是我们俗称的低头族、手机族。”赵杰教授告诉记者，这些就诊人群绝大多数是肌肉型疾病，并没有累及脊柱骨性结构，亦不需特殊治疗；“很多病人希望我们帮助止痛，然而实际上，改变生活方式、参加游泳等脊柱康复训练，才是他们最需要的‘治疗’”。

文章来源：《电脑与电信》 网址: http://www.dnydxzz.cn/qikandaodu/2020/1103/529.html