医院每日接待大量住院患者，需要不断打印患者病历、体温单、已下医嘱等，护理工作细致烦琐。医师查房也需要携带患者的纸质病历、化验单等资料，有时需不断奔走于办公室和病房之间。由于患者信息未延伸至病房，对患者病情掌控不及时，对医师的查房工作带来诸多不便。面对重复且庞大的工作量，医护人员的压力巨大，本研究现从几方面作如下阐述。

1 医院临床面临的问题和挑战

传统护理需要护士花费大量时间安排工作和计划，重复录入患者信息，占用大量护理时间，无法满足优质护理的需要。目前传统护理模式存在以下问题：（1）患者信息采集没有延伸到床旁,需要护士手工记录，然后针对不同表单重复录入系统，不能满足护士移动办公的需要[1]。（2）执行医嘱时，需先抄写医嘱，手工方式“三查七对”核对患者和药物信息，工作烦琐且容易出错。（3）无法跟踪医嘱的全周期，医嘱执行需护士主动查询，容易造成遗漏。（4）花费大量时间对护理文书及表单反复抄写和转抄，无法实时监控和管理。

传统的医师查房工作需要医师奔走于办公室和病房之间，不断熟记每名患者的基本信息，不仅无法实时获取患者最新信息，影响临床医疗工作效率而且不能实时查看患者检查和检验报告，不能针对病情变化实时更改治疗方案。

目前临床医师主要存在如下问题：（1）医师无法实时集中的汇总查阅患者的医嘱、检查、病程等信息[2]。（2）医师无法及时书写查房记录、下医嘱、检查等的操作。（3）医护人员之间沟通不够及时，影响医师临床决策支持的响应效率。（4）医院系统无法获取到从临床采集标本的真实时间。

2 移动医护管理系统对临床护理的解决方案

本文论述的移动医护管理系统是基于医院现有医院信息系统（HIS），与电信公司合作，利用4G网络及移动设备，实现HIS向病房的扩展和数据的即时交换；利用二维码和RFID技术，标志和识别药品、标本、设备、护理人员及患者身份等信息，有效杜绝人工失误。

2.1 移动医护工作站技术框架

将医护工作站延伸到病房，将患者信息实时展现在医护人员面前，需要四个部分，即移动终端、4G通信网络、安全隔离层和接入医院信息网[3]。移动终端可以是定制手机、PDA、平板等设备，我院选择PDA作移动端。通过4G网络接入医院内网。安全隔离层为移动终端接入HIS提供安全保障，主要包括防火墙、身份认证和入网监测，可以有效地确保医院内网安全。移动终端采集到的数据存储在移动应用服务器中，并与HIS服务器数据实时同步。技术框架如图1所示。

图1 系统架构示意图

2.2 移动医护管理系统功能实现

患者入院时，护士为患者办理入科手续，打印患者腕带，分配床位并打印床头卡，采集患者基本情况填在表单中，数据实时同步到移动端。当对患者护理时，首先用PDA扫描患者腕带或者床头卡，核对患者信息，然后扫描输液袋、输血袋、化验条码等信息执行医嘱，并实时同步到HIS避免二次操作。

医师在查房时通过PDA直接调取患者的病历、医嘱、检查检验结果等，根据患者病情及时更改治疗方案，医师在PDA上进行的所有操作都会同步到HIS[4]。

HIS与移动医护管理平台交互的功能结构图如图2所示。

图2 软件交互功能结构

3 移动医护管理系统功能

移动医护工作站由医护人员拿PDA扫描患者腕带或床头卡确认患者信息后在PDA上进行医嘱、检查检验、健康教育、生命体征录入、表单录入、患者基本信息采集等操作，并实时同步到HIS，真正实现移动办公的需求。

移动医护管理系统的主要功能。（1）医嘱管理：护士扫描胸牌确认执行护士，扫描患者腕带确认患者信息，扫描输液袋、输血袋等二维码执行医嘱；实时进行配液校对，并自动记录配液人、校对人和时间；PDA查询患者医嘱信息[5]，避免遗漏未执行医嘱、未发放药品等。（2）条码管理：通过二维码和RFID技术标记药品、输液袋、患者、执行护士等信息，确保了整个流程都有标记可查询、可管理。（3）护理管理：在病床前进行宣教，患者及家属可随时查看；实现在床旁评测入院评估、疼痛评估、跌倒评估等专科评估，并自动生成评估单；实现在床旁填写护理文书；及时登记巡视护士及时间。（4）病区管理：帮助护士长对病区的排班、患者信息统计、交接班、统计工作量、绩效等进行管理，自动形成模板，简化了流程。（5）体征管理：用PDA采集患者的生命体征，实时录入护理记录，自动生成表单，并可在科室或者病房进行标本采集，通过扫描标本标签记录采集人和时间。（6）查询管理：医护人员可随时查询患者信息，查看入院诊断、病情、医嘱执行、用药情况、检查检验等信息；护士可在床旁查询住院费用，了解患者费用情况。移动医护管理系统功能可以概括如图3所示。

文章来源：《电脑与电信》 网址: http://www.dnydxzz.cn/qikandaodu/2021/0722/1367.html